L'ostéochondrose est une lésion dégénérative-dystrophique courante affectant les disques intervertébraux, les vertèbres adjacentes et les ligaments voisins.
La maladie ne se développe pas instantanément, mais évolue sur de nombreuses années, tandis que l'apparition peut survenir à un âge assez jeune (18-20 ans), et comporte différentes phases :
- Stade I – « fissures » dans l’anneau fibreux et mouvement intradiscal du noyau pulpeux, mais il n’y a pas encore de signes radiologiques ;
- Stade II – le noyau pulpeux continue de se détériorer, la hauteur du disque diminue, l'anneau fibreux « se dessèche », l'articulation intervertébrale affectée devient instable, et pour compenser cela, les muscles du dos sont en tension constante, provoquant des douleurs et " surmenage", des signes d'ostéochondrose sont visibles sur les radiographies ;
- Stade III – les ruptures discales, le noyau pulpeux prolapsus forme une hernie, le stade est caractérisé par une abondance de symptômes neurologiques, d'inflammation et d'œdème ;
- Stade IV – les éléments adjacents de l’articulation sont impliqués dans la blessure.
L'ostéochondrose de la colonne vertébrale peut également survenir dans différentes parties de la colonne vertébrale et, en fonction de cela, porter des noms différents :
- cervicale - le plus souvent située entre la cinquième et la septième vertèbre cervicale (l'articulation la plus mobile) ;
- poitrine - une variante se manifestant par des douleurs pouvant être confondues avec des maladies d'autres organes de la poitrine;
- lombaire - le type le plus courant en raison de la mobilité accrue de cette section et de la charge qui y est appliquée ;
- commun - implique plusieurs sections (par exemple, cervicothoracique).
Raisons du développement de l'ostéochondrose
Il n’existe pas de théorie complète expliquant complètement la cause de cette maladie. Elle est multifactorielle, c'est pourquoi une prédisposition est nécessaire comme facteur déclenchant et pour sa manifestation un complexe de stimuli internes et externes.
Facteurs de risque exogènes :
- le stress excessif, le travail physique, les risques professionnels (déplacement d'objets lourds) sont une cause fréquente d'ostéochondrose chez l'homme ;
- blessures à la colonne vertébrale;
- secousses brusques et irrégulières, courbures du corps, virages ;
- travail sédentaire, inactivité physique;
- mouvements répétitifs constants (porter un sac sur la même épaule, pencher la tête vers l'oreille lorsque l'on parle au téléphone) ;
- conditions météorologiques.
Facteurs de risque endogènes :
- sexe masculin (l'ostéochondrose est moins fréquente chez les femmes);
- en surpoids et grand;
- anomalies dans le développement du système musculo-squelettique, faiblesse des muscles du dos;
- Mauvaise posture;
- maladies des jambes (arthrose, pieds plats);
- violation du trophisme des articulations intervertébrales;
- pathologies des organes internes.
Symptômes de l'ostéochondrose
Signes typiques de cette maladie : douleurs dans la colonne vertébrale et les muscles au repos, limitation des mouvements, « fatigue » de la zone touchée. Le patient essaie de le « décharger » en s'appuyant sur une chaise, en s'appuyant sur ses mains, en essayant de ne pas rester debout longtemps, ou en le frottant et en le pétrissant, soulageant ainsi les tensions musculaires. Selon la localisation, la douleur peut varier légèrement et de nouveaux symptômes plus spécifiques s'ajoutent.
Avec l'ostéochondrose cervicale, des sensations désagréables se produiront dans la région occipitale ou dans le cou lui-même, s'intensifiant lors de l'inclinaison ou de la rotation de la tête. En raison du pincement des racines nerveuses, des picotements ou des brûlures dans les doigts et les paumes peuvent survenir et, en cas de lésions plus graves, une limitation des mouvements.
Mais le principal danger est que près de la colonne vertébrale, dans cette zone, se trouvent des artères importantes qui irriguent le cerveau. Ils pincent progressivement, ce type d'ostéochondrose se caractérise donc par des vertiges et des « taches » devant les yeux dus à une nutrition insuffisante de l'organe principal du corps.
Parmi tous les types d'ostéochondrose, les lésions de la région thoracique sont moins fréquentes que d'autres et difficiles à diagnostiquer. La douleur dans cette zone est similaire à une douleur cardiaque, pulmonaire, œsophagienne ou à une névralgie. Par conséquent, les patients se tournent d'abord vers des cardiologues, des gastro-entérologues ou des pneumologues, évitant pendant longtemps les médecins de la spécialisation dont ils ont besoin, jusqu'à ce que toutes les autres pathologies soient exclues ou qu'une ostéochondrose thoracique soit suspectée. L'inconfort est localisé entre les omoplates, s'intensifie en se penchant, vous pouvez ressentir une boule dans la gorge ou des difficultés respiratoires et un engourdissement au niveau de la poitrine.
Le type le plus courant et le plus typique est l’ostéochondrose lombaire. Ses symptômes sont souvent associés à cette maladie : des douleurs douloureuses dans la zone du même nom, qui s'intensifient lorsque l'on se tourne, se penche ou reste debout longtemps et peut irradier vers une ou les deux jambes.
Diagnostic de l'ostéochondrose
Le médecin commence par le recueil des plaintes et de l'anamnèse (famille, vie et maladie), qui analyse la présence d'une prédisposition, les facteurs de risque externes et internes, la relation entre les symptômes et l'évolution de la lésion.
Le contrôle consiste à :
- neuro-orthopédique, au cours de laquelle les fonctions statiques et dynamiques de la colonne vertébrale sont évaluées (posture, présence de scoliose, tonus musculaire et amplitude de mouvement des articulations intervertébrales et des membres) ;
- neurologique – détermination des syndromes vertébrogènes réflexes et compressifs, des fonctions motrices et sensorielles, qualité du trophisme tissulaire.
La méthode instrumentale de diagnostic de l'ostéochondrose de n'importe quelle partie de la colonne vertébrale (cervicale, thoracique ou lombaire) la plus simple et la plus accessible est l'étude radiologique sans contraste et avec contraste (discographie, veinospondylographie) révélant un rétrécissement des disques intervertébraux, le niveau de saillie herniaire et le état des vaisseaux sanguins. Un peu moins souvent, on utilise l'IRM, plus informative, avec laquelle il est possible d'évaluer avec précision le degré de dommage du disque intervertébral, la taille de la hernie, la présence de compression de la moelle épinière, des racines et des tissus environnants. Si l'IRM est contre-indiquée, elle est remplacée par une tomodensitométrie, qui détermine l'état des vertèbres elles-mêmes, du canal rachidien et des calcifications des ligaments.
Traitement de l'ostéochondrose
Tout d'abord, il est nécessaire de réduire autant que possible les facteurs de risque découverts par le médecin lors de l'inspection. Supprimer les charges axiales, limiter la gravité des objets transportés, changer de métiers parfois traumatisants liés au travail physique, perdre du poids si vous êtes en surpoids, inclure un minimum de sport dans votre emploi du temps quotidien si vous êtes physiquement inactif. Cela ne contribuera qu'à réduire légèrement l'intensité de la douleur due à l'ostéochondrose et le risque de complications, même si cela ne ralentira guère sa progression.
Le traitement doit être complet et combiner non seulement des méthodes pharmacologiques, mais également divers types d'effets sur les muscles vertébraux et la colonne vertébrale elle-même. Vous ne pouvez pas simplement prendre des pilules contre l'ostéochondrose et espérer une guérison ; les procédures et les médicaments ne peuvent être prescrits que par un neurologue. Le spécialiste fonde ses recommandations sur chaque cas spécifique et les caractéristiques individuelles du patient, afin que le traitement ne provoque pas plus de souffrance que la maladie elle-même.
Pour l'ostéochondrose, une thérapie physique est indiquée, qui est d'abord effectuée dans une chambre d'hôpital spéciale afin que le médecin soit convaincu que le patient effectue correctement les exercices indiqués. La localisation différente de la lésion implique différents complexes visant à entretenir les muscles du dos, à améliorer la circulation sanguine et le trophisme des disques intervertébraux et des vertèbres elles-mêmes, et à réduire leurs frottements.
Le massage thérapeutique a également un effet bénéfique sur l'évolution de la maladie de l'ostéochondrose ; la physiothérapie, la thérapie manuelle, l'acupuncture, l'ostéopathie et la traction matérielle de la colonne vertébrale sont effectuées avec prudence. Le déroulement du traitement et ses méthodes sont déterminés par le médecin en fonction du degré de développement de la lésion, de la manifestation de la douleur et des caractéristiques individuelles de chaque cas spécifique.
Prévention de l'ostéochondrose
Si des mesures opportunes sont prises pour prévenir le développement de la maladie, son traitement ne sera peut-être jamais nécessaire. Cela doit également être abordé de manière globale : réduire à l'avance les facteurs de risque répertoriés (avant même l'apparition de l'inconfort), essayer de répartir uniformément la charge, surveiller la posture dès l'enfance, recevoir une alimentation adéquate avec toutes les vitamines nécessaires et pratiquer régulièrement des sports de soutien (par exemple, natation).
Pour prévenir le développement de l'ostéochondrose, la gymnastique joue un rôle important : il existe des exercices spéciaux qui réduisent la charge sur la colonne vertébrale. Vous pouvez consulter un orthopédiste ou un neurologue à ce sujet.
Mais même les exercices matinaux normaux aideront à maintenir le tonus musculaire, à soulager les spasmes et à améliorer la circulation sanguine afin que le trophisme des disques interarticulaires ne soit pas perturbé. Pour éviter le développement de l'inactivité physique lors d'un travail sédentaire, il est nécessaire de s'échauffer périodiquement et d'effectuer des exercices indiqués pour la prévention de l'ostéochondrose.